De corpo e alma

No século XVII, Descartes considerava que corpo e alma, embora diferentes e separados (dualismo cartesiano), se influenciam mutuamente (através da glândula pineal, dizia). Espinosa, afirmou que corpo e mente não são elementos distintos, como defendia Descartes, mas sim dois atributos diferentes da mesma substância (ou seja, corpo e mente são exactamente a mesma coisa vista de perspectivas diferentes).

Há, indiscutivelmente, um continuum entre corpo e mente. Como tal, muito frequentemente, algumas dores do corpo não são mais do que manifestações das dores da alma e esse fenómeno chama-se psicossomática. Conflitos que parecem impossíveis de ser mentalizados, expressam-se através do adoecer do corpo. Funciona como uma descarga agressiva do corpo sobre os órgãos (o sujeito não tem a capacidade de elaborar mentalmente os impulsos, nem sequer de os descarregar pelo comportamento sobre o exterior, no mundo, virando assim a agressividade contida contra si mesmo). De forma inconsciente, naturalmente.

Toda a doença psicossomática implica uma perspectiva holistica, operando num campo interdisciplinar que integra várias especialidades da medicina e da psicologia para estudar os efeitos de factores sociais, psicológicos e comportamentais sobre processos orgânicos e sobre o bem-estar das pessoas. A mente chega a todos os recantos do corpo. Destacam-se algumas patologias amplamente associadas a factores psicológicos, frequentemente encontradas em doentes psicossomáticos, como algumas doenças gastrointestinais (síndrome do cólon irritável; doença de Crohn; colite ulcerosa), doenças do foro respiratório (asma brônquica), doenças cardiovasculares, doenças endócrinas (diabetes); doenças dermatológicas (dermatite atópica; psoríase); doenças musculo-esqueléticas (fibromialgia; artrite reumatóide) e cefaleias (enxaqueca, cefaleias de tensão). Há ainda um artigo interessantíssimo que analisa as dimensões psicológicas do estrabismo e o contexto familiar das crianças estrábicas (Coimbra de Matos, 2003). Sobre o cancro, impera a necessidade de mais estudos.

Afirmar que uma dada doença num dado indivíduo é uma condição psicossomática não implica minimizá-la ou ignorá-la, pois as doenças são reais, não imaginadas. Na sua origem encontram-se factores psicológicos (em aliança com factores biológicos) mas a sua expressão é real e orgânica, o que implica um tratamento médico adequado, em paralelo a uma terapia que permita a expressão emocional do indivíduo sem ser através do seu corpo. Em Fernão Capelo Gaivota lemos, “Quebrem as correntes do pensamento e conseguirão quebrar as correntes do corpo”. Nem mais.

Referências úteis: Coimbra de Matos, A., (2003). Mais amor, menos doenças. Climepsi Editores.

Pedrinha (Da tristeza)

Pouco sabe da tristeza quem, sem remédio pera ela, diz ao triste que se alegre; pois não vê que alheios contentamentos a um coração descontente, não lhe remediando o que sente, lhe dobram o que padece.

Luís de Camões (in Cartas)

"Look, so many homes!"

Pedrinha (Da autenticidade)

Pedrinha (Da variabilidade)

Um dos preconceitos mais conhecidos e mais espalhados consiste em crer que cada homem possui como sua propriedade certas qualidades definidas, que há homens bons ou maus, inteligentes ou estúpidos, enérgicos ou apáticos, e assim por diante. Os homens não são feitos assim. Podemos dizer que determinado homem se mostra mais frequentemente bom do que mau, mais frequentemente inteligente do que estúpido, mais frequentemente enérgico do que apático, ou inversamente; mas seria falso afirmar de um homem que é bom ou inteligente, e de outro que é mau ou estúpido. No entanto, é assim que os julgamos. Pois isso é falso. Os homens parecem-se com os rios: todos são feitos dos mesmos elementos, mas ora são estreitos, ora rápidos, ora largos, ora plácidos, claros ou frios, turvos ou tépidos.

Leon Tolstoi (in Ressurreição)

Quem cuida de mim enquanto cuido de ti

 

Alguns contornos da situação de cancro mudaram consideravelmente nos últimos anos. Hoje, os internamentos são mais curtos e existem melhorias significativas na eficácia dos tratamentos. Deste modo, a mudança do internamento para o sistema de tratamento ambulatório veio realçar a importância dos cuidadores informais, sobretudo os familiares (por diferenciação com os cuidadores profissionais). No actual sistema de saúde em Portugal, assim como em muitos outros países, o objectivo é responsabilizar as famílias nos cuidados ao doente oncológico, apesar dos custos sociais e económicos associados à prestação de cuidados informais por familiares.

Sendo descrita como uma experiência stressante que pode influenciar a saúde física e mental do cuidador, este impacto global das exigências físicas e psicológicas (bem como sociais e financeiras) da prestação de cuidados obteve, há algum tempo, a designação de exaustão do cuidador (George & Gwyther, 1986).

No contexto da prestação de cuidados, tem sido bastante estudada a morbilidade psicológica. Ou seja, que alterações psicológicas são encontradas nos cuidadores? Essencialmente a depressão ou, mais especificamente, os sintomas depressivos tais como a tristeza ou a anedonia (incapacidade de sentir prazer). Os níveis de depressão tendem a ser maiores se o cuidador for mulher e esposa. Também variam em função do bem-estar psicológico do doente, sendo que doentes oncológicos mais deprimidos estão associados a cuidadores igualmente mais deprimidos. E a situação económica da família é ainda um factor preponderante.

Embora o bem-estar emocional associado à prestação de cuidados em oncologia dependa de uma combinação de variáveis, diversas investigações sustentam o papel do suporte social como tendo um efeito bastante positivo. Também a coesão e flexibilidade familiar estão associadas a menor exaustão nos cuidadores dos doentes oncológicos.

Constata-se a necessidade de uma avaliação por parte dos cuidadores formais (isto é, da equipa médica) no sentido de fomentar intervenções na área da educação para a saúde. Urge que as políticas de saúde sejam direccionadas para a prevenção da sobrecarga, para a promoção da saúde mental e para o reforço das capacidades dos cuidadores para lidar com o stress e todas as exigências associadas à prestação de cuidados. Porque, mais uma vez, o bem-estar emocional da família será sempre um natural impulsionador do sucesso de tantos casos clínicos.

Referências Úteis: O doente oncológico e a sua família (Maria da Graça Pereira e Cristiana Lopes, Climepsi Editores, 2006)

Pedrinha (Do individualismo)

Vivemos num individualismo muito cru. As pessoas são levadas a acreditar que a promoção do conforto físico e das aparências é o que mais conta. Existe uma desvalorização do conforto afectivo e moral. Existe a ideia errada de que podemos ser felizes sozinhos ou, pior ainda, contra os outros.

José Luís Peixoto (Diário de Notícias, 2007)